Zmiany w podstawie wymiaru świadczeń z ubezpieczenia chorobowego

Zakład Ubezpieczeń Społecznych przypomniał o ważnej zmianie dotyczącej podstawy wymiaru świadczeń z ubezpieczenia chorobowego. Przychód z umowy cywilnoprawnej zawartej ze swoim pracodawcą powinien zostać przyjęty w podstawie wymiaru świadczeń z ubezpieczenia chorobowego niezależnie od tego, czy umowa zlecenia się zakończyła, czy nadal trwa. Jest to zmiana poprzedniego stanowiska. Dotychczas bowiem zgodnie z wyjaśnieniami ZUS takiego przychodu nie należało przyjmować do podstawy wymiaru świadczeń chorobowych w przypadku wygaśnięcia umowy zlecenia. Pobierz dwa przykłady i wzór wniosku o przeliczenie podstawy świadczenia chorobowego.

Zasadę tę należy stosować w bieżących sprawach, ale ubezpieczony może wystąpić z wnioskiem dotyczącym wcześniejszego okresu.

Jeżeli ubezpieczony złoży wniosek o przeliczenie podstawy wymiaru świadczeń z ubezpieczenia chorobowego i przyjęcia do niej przychodu z umowy zlecenia, to ZUS przeliczy podstawę i dopłaci różnicę między wypłaconym a należnym zasiłkiem. Zasady te obowiązują także płatników składek, którzy sami wypłacają swoim ubezpieczonym zasiłki.

Pobierz wzór dokumentu:

Wniosek o ponowne ustalenie wysokości zasiłku

Płatnicy składek w razie wątpliwości dotyczących przyjęcia określonego składnika wynagrodzenia do podstawy wymiaru świadczeń z ubezpieczenia chorobowego, mogą każdorazowo wystąpić do Oddziału ZUS z zapytaniem.

Roszczenie o wypłatę zasiłku przedawnia się po upływie 3 lat od ostatniego dnia okresu, za który zasiłek przysługuje (na podstawie art. 67. ust. 4 ustawy zasiłkowej).

Szczegółowe wyjaśnienia na ten temat można znaleźć w opublikowanym na stronie internetowej ZUS „Komentarzu do ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa - wybrane zagadnienia”, zaktualizowanym 24 sierpnia br.

Sprawdź też:

Podstawa wymiaru wynagrodzenia chorobowego i zasiłku chorobowego – przykład liczenia krok po kroku

Wypadek przy pracy – wynagrodzenie chorobowe czy zasiłek chorobowy

Premia uznaniowa a podstawa wymiaru wynagrodzenia chorobowego i zasiłku chorobowego

Wynagrodzenie chorobowe po urlopie wychowawczym

Przykład

Pan Marcin zatrudniony na podstawie umowy był niezdolny do pracy w okresach:

od 5 sierpnia 2023 r. do 10 sierpnia 2023 r. oraz
od 1 do 8 września 2023 r.

Wcześniej pracodawca zawarł z panem Marcinem trzy umowy zlecenia:

na okres od 1 do 31 grudnia 2022 r.,
na okres od 10 do 28 lutego 2023 r. oraz
na okres od 11 sierpnia 2023 r. do nadal.

Pracodawca jest płatnikiem zasiłków, dlatego podstawy wymiaru zasiłku chorobowego co do zasady nie powinien uwzględnić na nowo, jednak w związku ze zmianą stanowiska ZUS oprócz średniego wynagrodzenia z umowy o pracę z okresu od sierpnia 2022 r. do lipca 2023 r. przyjmie przychód uzyskany przez ubezpieczonego z tytułu umów zlecenie w okresach od 1 do 31 grudnia 2022 r. oraz od 10 do 28 lutego 2023 r. Przychód uzyskany z tytułu umowy zlecenie zawartej na okres od 11 września 2023 r. nie będzie uwzględniany w podstawie wymiaru świadczenia chorobowego. Nie został on bowiem uzyskany w okresie 12 miesięcy uwzględnianych w podstawie wymiaru świadczenia.

Przykład

Pan Roman zawarł z własnym pracodawcą umowę zlecenie od 1 stycznia 2020 r. do 30 września 2020 r. Pan Roman stał się niezdolny do pracy w okresie od 12 do 15 października 2020 r. W celu obliczenia podstawy wymiaru świadczenia chorobowego ZUS (który jest płatnikiem zasiłków), uwzględnił wynagrodzenie otrzymane przez pana Romana w okresie od października 2019 r. do września 2020 r. (zgodnie z przyjęta praktyką, nie uwzględnił wynagrodzenia uzyskanego z tytułu ww. umowy zlecenie). W dniu 1 października 2023 r. pan Roman przedłożył w ZUS wniosek o przeliczenie zasiłku chorobowego za okres od 1 do 12 września 2020 r. ZUS przeliczył panu Romanowi zasiłek chorobowy i wypłacił wyrównanie.

Źródło: www.zus.pl

Art. 67 ust. 4 ustawy z 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tekst jedn.: Dz. U. z 2022 r. poz. 1732 ze zm.).