Informacja Zakładu Ubezpieczeń Społecznych dotycząca zasad wypełniania formularzy zgłoszeniowych oraz wykorzystywania dotychczasowych kodów tytułów ubezpieczeń w związku ze zmianą przepisów ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (z 26 września 2001 r.)

Zakład Ubezpieczeń Społecznychinformuje, że 27 sierpnia 2001 r. została opublikowana ustawa z 20 lipca 2001 r. o zmianie ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym oraz niektórych innych ustaw (Dz.U. nr 88, poz. 961). Powołana ustawa m. in. rozszerza krąg osób objętych obowiązkiem ubezpieczenia zdrowotnego oraz zmienia zasady podlegania temu ubezpieczeniu dla tytułów już istniejących.

W okresie przejściowym, tj. do czasu wprowadzenia właściwych zmian w rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 4 grudnia 1998 r. w sprawie określenia wzorów zgłoszeń do ubezpieczeń społecznych i ubezpieczenia zdrowotnego,(Dz.U. nr 149, poz. 982), należy stosować niżej przedstawione zasady dotyczące wypełniania formularzy zgłoszeniowych oraz wykorzystania dotychczasowych kodów tytułu ubezpieczenia.

1. W zgłoszeniu do ubezpieczeń cudzoziemca posiadającego wizę pobytową z prawem do pracy, kartę czasowego pobytu lub inne uprawnienia do ubezpieczenia zdrowotnego na formularzu ZUS ZUA lub ZUS ZZA:
- w bloku III dotyczącym danych identyfikacyjnych osoby zgłaszanej do ubezpieczeń powinien być wpisany numer NIP oraz seria i numer paszportu, a w razie braku numeru NIP, co najmniej seria i numer paszportu,
- w bloku IV dotyczącym danych ewidencyjnych osoby zgłaszanej do ubezpieczeń w polu 06 należy wpisać X,
- w bloku XI dane o kasie chorych należy podać informacje dotyczące kasy chorych wybranej przez ubezpieczonego.

Jeżeli seria i numer paszportu są dłuższe niż liczba pól przewidzianych w dokumentach ubezpieczeniowych, należy wykazywać sekwencję składającą się z serii i kolejnych cyfr numeru mieszczącą się w przeznaczonych do tego celu polach.

2. Osobę bezdomną, wychodzącą z bezdomności nie objętą ubezpieczeniem zdrowotnym z innego tytułu, należy zgłosić do tego ubezpieczenia oraz rozliczać składki z kodem tytułu ubezpieczenia 50 00 XX. Obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego z tego tytułu powstaje od 27 września 2001 r. Płatnikami składek są ośrodki pomocy społecznej.

3. W zgłoszeniach do ubezpieczenia zdrowotnego członka rodziny (na formularzach ZUS ZCNA lub ZUS ZCZA) wpisanie X w bloku IVA lub IV w polu 11 jest równoznaczne z tym, że osoba ta nie posiada innego tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego, który wykluczałby prawo do świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego jako członka rodziny. Dla członków rodziny zgłaszanych za okres od 27 września 2001 r. warunkiem korzystania ze świadczeń leczniczych na tych zasadach jest bowiem brak innego tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego. W przypadku członków rodziny zgłoszonych za okres przed 27 września 2001 r., którzy posiadają inny tytuł do ubezpieczenia zdrowotnego, płatnik składek powinien dokonać wyrejestrowania. Brak wyrejestrowania oznacza, że osoba ta (zgłoszona jako 'osoba pozostająca na wyłącznym utrzymaniu osoby ubezpieczonej') nie ma innego tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego.

4. Funkcjonariusza Biura Ochrony Rządu należy zgłosić do ubezpieczenia z kodem tytułu ubezpieczenia 11 31 XX. Ubezpieczenie zdrowotne tych funkcjonariuszy zostało wprowadzone za okres wsteczny, od 30 marca 2001 r.

5. Ucznia oraz dziecko przebywające w placówce pełniącej funkcje resocjalizacyjne, wychowawcze, opiekuńcze lub lecznicze, nie podlegających ubezpieczeniu zdrowotnemu z innego tytułu, należy zgłosić do ubezpieczenia z kodem tytułu ubezpieczenia 21 10 XX.

6. Słuchacza zakładu kształcenia nauczycieli, nie podlegającego ubezpieczeniu zdrowotnemu z innego tytułu, należy zgłosić do ubezpieczenia z kodem tytułu ubezpieczenia 21 20 XX.

7. Dziecko do czasu rozpoczęcia realizacji obowiązku szkolnego, nie przebywające w placówce pełniącej funkcje resocjalizacyjne, wychowawcze, opiekuńcze lub lecznicze, nie podlegające ubezpieczeniu zdrowotnemu z innego tytułu, należy zgłosić do ubezpieczenia z kodem tytułu ubezpieczenia 21 10 XX.

8. Studenta lub uczestnika studiów doktoranckich, nie podlegającego ubezpieczeniu zdrowotnemu z innego tytułu, uczelnie i szkoły powinny zgłaszać do ubezpieczenia zdrowotnego z kodem tytułu ubezpieczenia 18 11 XX, z zastrzeżeniem pkt. 9.

9. Cudzoziemiec - student lub uczestnik studiów doktoranckich, który studiuje w Polsce, może się zgłosić dobrowolnie do ubezpieczenia zdrowotnego z kodem tytułu ubezpieczenia 24 10 XX.

10. Cudzoziemca studenta lub uczestnika studiów doktoranckich, który studiuje w Polsce, uznanego za osobę pochodzenia polskiego w rozumieniu ustawy o repatriacji, nie podlegającego ubezpieczeniu zdrowotnemu z innego tytułu, uczelnie i szkoły powinny zgłaszać do ubezpieczenia zdrowotnego z kodem tytułu ubezpieczenia 18 11 XX.

11. Alumni wyższych seminariów duchownych i teologicznych, postulanci, nowicjusze i junioryści zakonów męskich i żeńskich i ich odpowiedników do dnia ukończenia 25 roku życia, których składki na ubezpieczenie zdrowotne finansowane są z Funduszu Kościelnego, powinni być zgłoszeni do ubezpieczeń z kodem tytułu ubezpieczenia 50 00 XX.

12. Osoby nie pobierające zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego z przyczyn określonych w ustawie o zatrudnieniu i przeciwdziałaniu bezrobociu, należy zgłosić z kodem tytułu ubezpieczenia 09 40 XX.

13. Osoby uprawnione do świadczeń alimentacyjnych na podstawie ugody sądowej lub prawomocnego orzeczenia sądu, jeżeli nie są objęte obowiązkiem ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytułu, należy zgłosić do ubezpieczenia z kodem tytułu ubezpieczenia 50 00 XX.

14. Członka rodziny, jeżeli pozostaje na wyłącznym utrzymaniu żołnierza zawodowego oraz żołnierza odbywającego służbę okresową lub nadterminową zasadniczą służbę wojskową i nie podlega ubezpieczeniu z innego tytułu, należy zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego na formularzu ZUS ZZA z kodem tytułu 50 00 XX (obowiązuje od 1.01.2002 r.).

15. Osobę przebywającą na urlopie wychowawczym, która pobiera zasiłek wychowawczy i nie podlega ubezpieczeniu zdrowotnemu z innego tytułu, należy zgłosić do ubezpieczenia z kodem tytułu ubezpieczenia 12 11 XX.

16. Osobę przebywającą na urlopie wychowawczym, bez prawa do zasiłku wychowawczego, nie podlegającą ubezpieczeniu zdrowotnemu z innego tytułu, należy zgłosić do ubezpieczenia z kodem tytułu ubezpieczenia 12 11 XX.