Inne podatki i opłaty
RSS
Wniosek o zwrot opłaty skarbowej
……………………….., dnia ...................
.............................................................
imię i nazwisko podatnika (nazwa)
NIP: .....................................................
.............................................................
.............................................................
adres
nr telefonu: ..........................................
Urząd Miejski
w ……………….…….…………
ul. ……………………………….
…………………………………..
WNIOSEK O ZWROT OPŁATY SKARBOWEJ
Zwracam się z prośbą o zwrot opłaty skarbowej od ........................................................
..................................................................................................................................................................................................................................... w wysokości...........................................wpłaconej w dniu..........................................................
od zgłoszenia/wniosku o dokonanie czynności urzędowej, wydania zaświadczenia, zezwolenia (pozwolenia koncesji) w organie administracji publicznej .....................................................................................................................................................
Uzasadnienie
.....................................................................................................................................................................................................................................
Zwrotu proszę dokonać gotówką w kasie Urzędu/na adres domowy/przelewem na konto* ...........................................................................................................................................
..................................................................................................................................................... .
__________________
podpis
* niepotrzebne skreślić
Załączniki:
Ostatnia aktualizacja: 26.01.2009
